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窜改病历导致无法判定 医院担全责
2022-08-13 00:00
本文摘要:克日,杨某的两名子女收到讯断书,一起历时3年的案子终于画上句号。法院讯断医院对杨某的死亡负担全部责任,这个讯断效果足以告慰他们父亲的在天之灵。 而事情的原委还得从3年前的那场手术说起…… 案情 辗转两家医院 没能救回父亲 72岁的杨某退休10余年,从2016年起,其左侧腰背部就开始断断续续疼痛,子女劝他去医院检查,他总是推辞。 2017年6月2日,杨某左侧腰背部再次疼痛,并陪同心悸,在家人陪同下,他到昆明市第一人民医院门诊就诊。

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克日,杨某的两名子女收到讯断书,一起历时3年的案子终于画上句号。法院讯断医院对杨某的死亡负担全部责任,这个讯断效果足以告慰他们父亲的在天之灵。  而事情的原委还得从3年前的那场手术说起……   案情  辗转两家医院 没能救回父亲   72岁的杨某退休10余年,从2016年起,其左侧腰背部就开始断断续续疼痛,子女劝他去医院检查,他总是推辞。

2017年6月2日,杨某左侧腰背部再次疼痛,并陪同心悸,在家人陪同下,他到昆明市第一人民医院门诊就诊。医生建议杨某入院检查治疗,其当日入住该院暮年科。  2017年6月16日,医院急诊对杨某行脾切除术,术后转入ICU治疗。

由于病情连续加重,10日后,眷属被迫签字让杨某出院,转至昆明医科大学第一隶属医院重症医学科继续救治。在该院救治36天后,杨某于2017年8月1日抢救无效死亡。  在两家医院花了30余万元还是没能救回老人,杨某故去给家人带来物质和精神上的双重痛苦。

杨某的老伴及两名子女将昆明市第一人民医院起诉至昆明市盘龙区人民法院,请求法院判令医院赔偿医疗费、照顾护士费、死亡赔偿金、丧葬费等合计837741.88元。  经杨某眷属申请,法院委托云南天禹司法判定中心对杨某在昆明市第一人民医院住院治疗期间,《输血治疗同意书》中两处医生签名的真实性举行判定,效果为:两处医生的签名字迹不是同一人所写,病历存在补记和涂转业为。  对此医院辩称,判定仅针对病历,未举行死因判定,无法明确过错责任。

其对病历的补记和涂改并不影响对患者的诊疗行为。患者自身疾病较重,存在脾切除术后脓肿,后发生熏染致熏染性休克,继发压疮和熏染性脑病。

其与第三人昆医附一院的诊断是一致的,治疗方法也基底细同。  而昆医附一院则表现,第三人不应负担赔偿责任,杨某眷属也未向第三人主张权利,无法举行医疗损害责任判定并非第三人过错。

对杨某眷属的各项用度要求不揭晓意见。  2019年12月23日,昆明市卫生康健委员会向杨某眷属出具《见告回复函》:经观察,昆明市第一人民医院甘美医院肝胆胰血管外科副主任医师刘某、肝胆胰血管外科医师董某两人为杨某诊疗历程中,未严格落实医疗质量治理制度,未经亲自诊查、核实而签署医疗文书,未严格遵循患者知情同意原则,签署知情同意书不切合要求。肝胆胰血管外科护士尹某在照顾护士杨某历程中,未严格落实医疗质量治理制度,自行补记、涂改医疗文书、代签他人名字。手术室护士陈某未严格落实医疗质量治理制度,填写的医疗文书与实际不符。

以上医务人员的行为违反了《执业医师法》《护士条例》《医疗质量治理措施》《病历书写基本规范》等执法、法例和规范的划定。  讯断  窜改病历导致无法判定 医院担全责   法院经审理后认为,《侵权责任法》划定,患者在诊疗运动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构负担赔偿责任。患者有损害,医疗机构违反执法、行政法例、规章及其他有关诊疗规范的划定;隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料;伪造、窜改或销毁病历资料的,推定其有过错。  本案中,昆明市卫健委已确认被告在此次诊疗行为中存在医护人员未经亲自诊查、核实而签署医疗文书;自行补记、涂改医疗文书;填写医疗文书与实际不符的情况。

  凭据判定机构出具的退鉴函,被告的病历中存在多处矛盾,判定人凭据被告的现有质料,对被告及第三人为被判定人杨某提供的诊疗行为是否切合医疗原则和规范,是否存在医疗过错及与损害结果之间是否存在因果关系及所占比例,不能作出客观判断。因被告对杨某的诊疗行为违反了执法划定及诊疗规范,可以推定被告对杨某的诊疗有过错。  对于被告应负担的过错比例,被告不客观、不规范记载病历的行为扰乱了正常的病历治理秩序,导致判定意见无法作出,各方责任无法确定的结果,被告应对原告的损失负担100%的赔偿责任。经审核,法院最终讯断昆明市第一人民医院赔偿原告各项损失707259.29 元;赔偿精神损害宽慰金2万元。

释法   医方需如实提供客观完整病历   云南天外天状师事务所状师李军表现,通常情况下,医疗纠纷需要思量医疗机构过错水平和诊疗行为在损害效果发生中的原因力巨细,其只能通过医疗过错判定或医疗事故判定来举行确定。而客观、全面、规范、完整的病历资料是举行医疗判定最基本、最重要的素材,医疗机构应当为判定机构、患者亲属提供客观、全面、规范、完整的病历资料。  对于因医方伪造、窜改、隐匿、扑灭病历等原因,导致判定效果不能做出责任比例如何负担的问题,在《侵权责任法》没有明确责任如何划分的情况下,应参照卫生部门的规章判断。《卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术判定所应负担的责任的批复》划定,医疗机构违反《医疗事故处置惩罚条例》的有关划定,不如实提供相关质料或不配合相关观察,导致医疗事故技术判定不能举行的,应负担医疗事故责任。

责任水平根据完全责任判断。  本案系医疗机构在发生医疗纠纷后,对病历资料举行伪造,其伪造行为导致病历资料丧失真实性,导致判定效果不能做出,最终法院讯断医疗机构对此负担全部责任。  此外,封存病历是执法赋予患方的法定权利。

当医疗纠纷发生时,医患双方应尽早封存病历资料,尽可能淘汰患方对医方病历真实性的怀疑,完整的病历封存能够有利于和谐、理性地解决医患之间的种种纠纷。(云南法制报)。


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